Síndrome de Ojo Seco: guía completa para pacientes en México
(Ojo seco en Mérida, Yucatán y en México)
¿Qué es el síndrome de ojo seco?
El síndrome de ojo seco es una enfermedad crónica de la superficie ocular en la cual la cantidad o la calidad de la lágrima es insuficiente para mantener el ojo lubricado. Esto provoca inflamación, molestias y daño progresivo si no se trata.
Se considera una de las causas más frecuentes de consulta oftalmológica en México.
¿Cuántos tipos existen?
Según la clasificación actual propuesta por TFOS DEWS II (Tear Film & Ocular Surface Society, 2017-2024 actualizaciones), hay dos grandes tipos:
• Ojo seco por deficiencia acuosa (hiposecretor)
La glándula lagrimal no produce suficiente lágrima.
• Ojo seco evaporativo
Las glándulas de Meibomio no producen lípidos adecuados, la lágrima se evapora rápidamente.
● Ambos tipos pueden coexistir.
Subtipos frecuentes:
• Asociado a blefaritis / disfunción de glándulas de Meibomio (DGM)
• Asociado a enfermedades autoinmunes
• Inducido por ambiente
• Inducido por pantallas digitales
¿Se cura el síndrome de ojo seco?
No suele “curarse” definitivamente.
Es una enfermedad crónica, de control continuo.
Con diagnóstico temprano y tratamiento adecuado, la calidad de vida mejora significativamente, incluso puede controlarse al grado de no tener molestias.
¿Cuál es la causa del ojo seco?
Las principales causas documentadas por guías internacionales (AAO Preferred Practice Patterns 2023–2025, DEWS II) son:
Causas evaporativas
• Disfunción de glándulas de Meibomio
• Blefaritis crónica
• Parpadeo incompleto (uso prolongado de pantallas)
• Ambientes secos, aire acondicionado, viento
Causas hiposecretoras
• Enfermedades autoinmunes (Síndrome de Sjögren)
• Edad avanzada
• Menopausia
• Daño neurotrófico en superficie ocular
• Cicatrices palpebrales o conjuntivales
Factores contribuyentes
• Cirugías oculares previas (LASIK, catarata)
• Ciertos medicamentos sistémicos y oftálmicos
• Hiperglucemia en diabetes
• Lentes de contacto
¿Qué síntomas presentan los pacientes?
Síntomas iniciales:
• Ardor o sensación arenosa
• Enrojecimiento
• Fatiga ocular
• Sensación de cuerpo extraño
• Pesadez en párpados
• Fluctuación visual
Síntomas avanzados:
• Dolor ocular constante
• Fotofobia
• Visión borrosa persistente
• Dificultad para leer o usar pantallas
¿A quiénes les da más frecuente?
Personas con mayor riesgo en México:
• Mujeres posmenopausia
• Pacientes mayores de 50 años
• Pacientes post cirugía ocular
• Personas que trabajan en oficina frente a computadora
• Usuarios de aire acondicionado (muy frecuente en la Península de Yucatán)
• Pacientes diabéticos
• Pacientes con enfermedades autoinmunes
¿Cómo afecta a los mexicanos?
Factores ambientales y socio-laborales frecuentes en México aumentan el riesgo:
• Climas cálidos y secos
• Uso frecuente de aire acondicionado (en estados como Yucatán, Sonora, Chihuahua)
• Baja humedad ambiental
• Uso prolongado de pantallas por trabajo digital
• Contaminación urbana en ciudades grandes
• Alta prevalencia de diabetes mellitus
En México, se estima que más del 30% de adultos podrían tener síntomas compatibles con ojo seco, muchas veces sin diagnóstico.
Fuente: estimaciones basadas en prevalencia reportada por DEWS II + estudios epidemiológicos latinoamericanos publicados en Rev Panam Salud Pública.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de ojo seco?
Un oftalmólogo evalúa:
- Cuestionarios clínicos
– OSDI (Ocular Surface Disease Index)
– DEQ-5 - Examen con lámpara de hendidura
- Pruebas complementarias
• Tiempo de ruptura lagrimal (TBUT)
• Schirmer
• Osmolaridad lagrimal
• Tinción corneal con fluoresceína o verde lisamina
• Meibografía (evaluación de glándulas)
Referencia: AAO Preferred Practice Pattern: Dry Eye Syndrome 2023-2025.
¿Cuál es la evolución del ojo seco si no se trata?
Evolución natural:
• Incremento progresivo de inflamación
• Daño epitelial corneal
• Inestabilidad de película lagrimal
• Pérdida funcional de glándulas de Meibomio
• Úlcera corneal en casos graves
• Disminución permanente de agudeza visual
¿Qué complicaciones oftalmológicas puede provocar?
Complicaciones documentadas:
• Queratitis punteada superficial
• Ulceraciones corneales
• Neovascularización corneal
• Cicatrización conjuntival
• Infecciones corneales
• Severo deterioro visual
¿Cómo es el manejo por oftalmólogo?
El tratamiento requiere seguimiento y ajustes. Generalmente:
• Visitas iniciales cada 2–4 semanas
• Posteriormente cada 3–6 meses según evolución
• Ajustes de lubricantes y medicamentos según grado
• Tratamiento escalonado recomendado por DEWS II
Control crónico, igual que hipertensión o diabetes.
¿El tratamiento es único o es escalonado?
Es escalonado y personalizado. TFOS DEWS II recomienda niveles:
Nivel 1
• Lágrimas artificiales
• Higiene palpebral
• Modificaciones ambientales y hábitos
Nivel 2
• Anti-inflamatorios tópicos (ciclosporina, lifitegrast, esteroides de baja potencia)
• Suplementos Omega-3
• Tapones lagrimales
Nivel 3
• IPL (luz pulsada intensa)
• Termoterapia
• Antibioterapia oral en casos específicos
Nivel 4
• Suero autólogo
• Lentes de contacto terapéuticos
• Cirugía en casos seleccionados
¿Qué enfermedades sistémicas pueden causar ojo seco?
• Síndrome de Sjögren
• Artritis reumatoide
• Lupus eritematoso sistémico
• Enfermedad tiroidea autoinmune
• Diabetes mellitus
• Enfermedad de Parkinson
• Rosácea cutánea
¿Qué recomendaciones hay para pacientes en casa?
• Parpadeo consciente y pausas visuales
• 20-20-20 para pantallas
• Evitar aire directo de ventiladores o aire acondicionado
• Lubricación según indicación médica
• Compresas tibias para párpados
• No automedicarse
• Dormir adecuadamente
• Mantener control de enfermedades sistémicas
¿Cuándo debo acudir al oftalmólogo?
• Cuando hay molestia persistente
• Si hay disminución visual
• Si trabaja con pantallas largas horas
• Si hay ardor o enrojecimiento frecuente
• Si usa gotas sin mejoría
Fuentes bibliográficas confiables
• American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern: Dry Eye Syndrome. 2023-2025.
• TFOS DEWS II Report (Tear Film & Ocular Surface Society). 2017–2024 updates.
• Jones et al. “Dry Eye Disease Classification and Management.” Cornea. 2023.
• Ocular Surface Journal – Elsevier 2022–2024.
• Pan-American Association of Ophthalmology – guías regionales.